Прием для расслабления ременных мышц головы (рис. 1)

Показания

Используется в качестве подготовки к проведению манипуляций на верхних позвоночных сегментах, а также как самостоятельный лечебный прием при болезненном миофиброзе затылочных по­рций ременных мышц головы. Эта патология часто развивается при остеохондрозе шейного отдела позво­ночника, после травматических повреждений шеи, че­репно-мозговых травм и проявляется тупыми ноющи­ми болями в области затылка, причем боли часто иррадиируют в височную область. Пассивные движе­ния шеи при этом безболезненны, а разгибание и боко­вое сгибание шеи в пораженную сторону при сопротив­лении пациента отчетливо болезненны.

Исходное положение

Пациент лежит на кушетке лицом вниз, опираясь лбом на небольшую подушку так, чтобы дыхание не было затруднено.

Техника проведения

Врач (мануальный терапевт, целитель) встает у изголовья, со стороны, противопо­ложной поражению, надежно фиксируя голову пациента одной рукой. Указательный палец другой руки, отягощенный средним пальцем (см. рис. 1), врач поме­шает на пораженное место, которое обычно локализуется в месте вплетения сухожилий ременной мышцы головы в надкостницу затылочной кости. Затем произ­водит растирание с давлением на указанную область, прижимая мышечные волокна к затылочной кости. При этом важно не вызвать резких болевых ощущений у пациента, которые могут усилить мышечный спазм. Прием проводится перемещением кисти и предплечья врача — назад и вперед — под углом примерно 45° к поверхности шеи пациента.

Прием может выполняться как самостоятельный и течение 20 мин, 2-3 раза в неделю в течение 2-4 недель. В качестве подготовки к мануальному воздействию обычно достаточно 5-10 мин.

Прием для расслабления срединных порций ременных и полуостистых мышц головы (рис. 2)

Показания

Используется в качестве подготовки к проведению манипуляций на верхних и средних позвоночных сегментах. Способствует подавлению мы­шечного спазма вокруг блокированного позвоночного сегмента.

Исходное положение

Пациент лежит лицом вниз на кушетке, опираясь лбом на подушку, так чтобы дыха­ние не было затруднено.

Техника проведения

Врач встает лицом к голове пациента. Одной рукой он крепко фиксирует голову больного, а другую руку помещает на его шею. При  этом 1-й палец этой руки кладет на область поражен­ного сегмента, а другие пальцы размещает (с целью противодавления) на противоположной стороне шеи. Следует избегать воздействия на волокна трапециевид­ной мышцы, которая при данной локализации повреждения практически не влияет на объем движения шеи. Врач далее выполняет растирание подлежащих мышц 1-м пальцем, сохраняя неподвижными остальные паль­цы и используя их как точку опоры. Растирание прово­дят энергичными (но не грубыми) движениями в лучезапястном суставе (сгибание – разгибание).

Продолжительность приема около 10-15 мин, после чего сразу выполняют приемы мобилизации и манипуляции.

Прием для совокупного расслабления мышц шейного отдела позвоночника (рис. 3)

Показания

Используется в качестве подготовки к проведению манипуляций на любом уровне шейного отдела позвоночника. Ритмичный, глубокий антиспа­стический массаж производит хорошее расслабление всей мышечной массы шейного отдела позвоночника, облегчая последующие мобилизационные и манипуляционные приемы.

Исходное положение

Пациент лежит на кушетке на спине, в удобной позе, руки вдоль корпуса, под заты­лок желательно подложить маленькую (3-5 см тол­щиной) подушку. Врач стоит у изголовья.

Техника проведения

Врач помещает кисти обеих рук по обеим сторонам позвоночника на область внут­ренних углов лопаток. Пальцы кистей рук соединены.

Мягкими, вкрадчивыми движениями он начинает мас­саж, медленно, ритмично и глубоко «прорабатывая» лопаточные, ромбовидные, трапециевидные и подзатылочные мышцы. Таким образом, массаж начинается от внутренних углов лопаток и заканчивается у наруж­ного затылочного выступа. Затем проводится легкая тракция головы.

Продолжительность приема 5-10 мин, после чего сразу переходят к выполнению мобилизационных и манипуляционных приемов.

Прием для совокупного расслабления мышц шейного отдела позвоночника в сочетании с ротацией головы (рис. 4)

Показания

Используется в качестве подготовки к проведению манипуляций на уровне средних и ниж­них позвоночных сегментов. Может применяться как самостоятельный прием при кривошеях, четкой одно­сторонней локализации болевого синдрома, который часто наблюдается у машинисток, водителей, после сна в неудобном положении (например, с чересчур высокой подушкой) и т. д. Антиспастическое двустороннее воздействие данного приема хорошо подавляет (ингибирует) спазмированные мышцы, облегчает про­ведение манипуляций, особенно ротационных.

Исходное положение

Пациент лежит на спине, голо­ва на подушке, лицо обращено к врачу, который стоит на стороне, противоположной поражению, на уровне грудной клетки пациента.

Техника проведения

Врач помещает одну руку на плечевой сустав больного, другую – на шею пациента и производит очень глубокий и медленный массаж, перемещая кисть этой руки с давлением от плечелопаточной области до затылка пациента. Движения выпо­лняют ритмично, неторопливо, глубоко «прорабаты­вая» всю боковую массу шейных мышц и захватывая кивательную мышцу. В процессе движений за счет разнонаправленного давления обеих рук производится небольшое растяжение шейных мышц этой области. Завершают движения легкой боковой тракцией голо­вы. Для проведения такой тракции, без изменения положения рук (кисть одной руки – над затылочной костью, кисть другой — на плечевом суставе) усилива­ют противодавление, отклоняя плечевой сустав книзу, вытягивая голову пациента вверх и вращая ее в сторо­ну. Левая рука врача помещается на плечевой сустав пораженной стороны больного, а правая — на область шеи (и наоборот).

Продолжительность приема 5-10 мин, после чего можно переходить к мобилизации или односто­ронней ротационной манипуляции.

Прием «собачка» по К. Левиту (рис. 5)

Показания

Используется в качестве подготовки к проведению манипуляций на любом уровне шейного отдела позвоночника. Может применяться и как само­стоятельный лечебный прием при болезненном миофиброзе шейной мускулатуры.

Исходное положение

Пациент лежит на кушетке лицом вниз, руки вдоль туловища, голова наклонена вниз, лоб опирается на маленькую подушку, так чтобы дыхание не было затруднено. Врач стоит на уровне шеи пациента со стороны, противоположной прилага­емому воздействию.

Техника проведения

Пальцами обеих рук врач мяг­ко захватывает мышцы задней поверхности шеи между 1-м и другими пальцами каждой руки. Прорабатывая захваченные мышцы, кисти рук перемещаются во вза­имопротивоположных направлениях поперечно к оси позвоночника. Массаж начинается от 7-го шейного позвонка до затылочной кости. Продолжительность приема 5-10 мин.

Прием «катания» головы (рис. 6)

Показания

Используется в качестве подготовки к манипуляционному лечению, особенно в случае, ког­да планируются манипуляции с ротацией.

Исходное положение

Пациент лежит на спине в удобной позе, глаза закрыты, под головой неболь­шая подушка. Врач стоит на уровне шеи больного, со стороны, противоположной прилагаемому воздейст­вию. Одну руку он помещает на лоб пациента, цепко (но не грубо!) захватывая голову, а другую руку уста­навливает на противоположную сторону шеи. Врач плавно перекатывает правой рукой голову пациента из стороны в сторону, одновременно мягко «прорабаты­вая» пальцами левой руки все шейные позвоночные сегменты. Прием выполняется в течение 5-10 мин.